帶量采購正成為全民醫(yī)療保障的關(guān)鍵一環(huán)。近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》),其中明確提到,常態(tài)化制度化實(shí)施國家組織藥品集中帶量采購,持續(xù)擴(kuò)大國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍。淘汰落后產(chǎn)能,推動創(chuàng)新,惠民利民,“集采使藥耗價格真正降下來,民生保障溫度真正升上去”,在9月29日的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上,國家醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司司長王文君如此說道。
“5+”與“500+”
醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。在改革完善醫(yī)藥價格形成機(jī)制方面,《規(guī)劃》提到,要深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。其中就包括常態(tài)化制度化實(shí)施國家組織藥品集中帶量采購,持續(xù)擴(kuò)大國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍。此外,還要完善藥品和醫(yī)用耗材價格治理機(jī)制。穩(wěn)妥有序試點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)價格改革。
目前國家組織藥品集中采購已經(jīng)進(jìn)行了五批,第六批也將進(jìn)行。數(shù)據(jù)顯示,自2018年以來,國家組織藥品集中帶量采購已經(jīng)超過了200多個品種,中選產(chǎn)品價格平均降幅也達(dá)到54%。國家醫(yī)療保障局副局長施子海介紹,國家醫(yī)保局成立以來,已經(jīng)連續(xù)三年調(diào)整了醫(yī)保藥品目錄,目前有2800種藥品納入到目錄之中。
“在高值醫(yī)用耗材帶量采購方面已經(jīng)破冰,取得了積極成效。”王文君稱,在價格下降的同時,改革也進(jìn)一步凈化了市場環(huán)境,重塑了行業(yè)良好的競爭生態(tài),斬?cái)嗔藥Ы痄N售。
值得注意的是,本月中旬,國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購剛剛在天津開標(biāo),而這也是繼冠脈支架國家集采后,第二個進(jìn)行國家集采的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品。據(jù)悉,擬中選的髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右,膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右,平均降價82%。而此前中選的冠脈支架價格降幅更是高達(dá)93%。
放眼未來,《規(guī)劃》明確提出,到“十四五”末期,每一個省份通過國家和省級的集中帶量采購藥品品種數(shù)量要達(dá)到500個以上,高值醫(yī)用耗材的品種要達(dá)到5個大類以上,集中帶量采購將成為公立醫(yī)院采購的主導(dǎo)模式,惠及廣大人民群眾。
“藥品集中帶量采購常態(tài)化的好處主要是推動醫(yī)保結(jié)構(gòu)改革并推動藥品創(chuàng)新和淘汰落后產(chǎn)能,同時最大的受益者是廣大群眾,得到性價比較高的藥品。醫(yī)保調(diào)出那些沒有質(zhì)量和醫(yī)療臨床價值的藥品,不讓這類落后的藥品占據(jù)醫(yī)保的份額,從而能夠吸納更多創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保范圍。這對于鼓勵創(chuàng)新來說是件好事,對于居民來說,也能夠讓大家用上價格更低但更好的藥品。”在接受記者采訪時,醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡如此說道。
保障中選產(chǎn)品供應(yīng)
事實(shí)上,帶量采購實(shí)施近三年,也有逐漸步入深水區(qū)的趨勢。不久前,先是華北制藥違約放棄中選藥品供應(yīng),緊接著又有傳言“集采中選冠脈支架短缺”,一度引發(fā)熱議。對于后者,國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室(以下簡稱“聯(lián)采辦”)緊急辟謠,國家組織冠脈支架集采平穩(wěn)實(shí)施,中選產(chǎn)品供應(yīng)充足。
但在回應(yīng)中,聯(lián)采辦也提到,集中帶量采購改變了原有的流通模式,需要生產(chǎn)、配送、使用等各方加強(qiáng)協(xié)作,改變長期形成的習(xí)慣,適應(yīng)新的機(jī)制,在磨合過程中也暴露出一些問題,有些問題因改革而受到格外關(guān)注。
聯(lián)采辦將進(jìn)一步強(qiáng)化中選產(chǎn)品生產(chǎn)、配送能力,要求中選企業(yè)嚴(yán)格履約,適應(yīng)需求調(diào)整產(chǎn)能,壓實(shí)中選企業(yè)供應(yīng)配送責(zé)任。同時要推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高內(nèi)部管理精細(xì)化程度。會同相關(guān)部門指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)采購和庫存管理能力建設(shè),提升信息傳遞和采購運(yùn)轉(zhuǎn)效率。
在當(dāng)天的發(fā)布會上,王文君也表示,下一步將借鑒前期的集采成功經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步加強(qiáng)組織實(shí)施,堅(jiān)定不移地推進(jìn)集中帶量采購常態(tài)化、制度化。首先就是要完善規(guī)則,繼續(xù)堅(jiān)持“招采合一、量價掛鉤”的價格形成機(jī)制,根據(jù)集采藥品和醫(yī)用耗材的特點(diǎn),及時迭代優(yōu)化采購規(guī)則和政策。
其次是要保障供應(yīng),通過壓實(shí)中選企業(yè)的保供責(zé)任、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善采購流程的方式來切實(shí)保障中選產(chǎn)品的供應(yīng)。此外,要平穩(wěn)接續(xù),著眼于穩(wěn)定市場、穩(wěn)定價格水平、穩(wěn)定臨床使用,平穩(wěn)開展采購協(xié)議期滿之后的接續(xù)工作。最后,配套落實(shí),繼續(xù)落實(shí)醫(yī)保基金預(yù)付、結(jié)余留用等配套措施,進(jìn)一步引導(dǎo)社會形成長期穩(wěn)定的預(yù)期,推動集中帶量采購改革行穩(wěn)致遠(yuǎn)。(記者 楊月涵)