面對(duì)來勢(shì)洶洶的德爾塔病毒，新冠疫苗加強(qiáng)針被越來越多的國(guó)家提上了日程。在僅提供給抵抗力較差的人群后，美國(guó)計(jì)劃下個(gè)月為所有民眾接種。但是，這一計(jì)劃卻受到不小爭(zhēng)議，根據(jù)世衛(wèi)組織的說法，在第三世界國(guó)家仍然難求一針疫苗的情況下，已經(jīng)占有了絕大多數(shù)疫苗份額的發(fā)達(dá)國(guó)家不應(yīng)再消耗更多疫苗。

間隔8個(gè)月

從上個(gè)月開始，美國(guó)政府采取越來越強(qiáng)硬的措施來提高疫苗接種率。在堅(jiān)持與爭(zhēng)議中，新冠疫苗加強(qiáng)針也要開打了。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間周三，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)主任瓦倫斯基等多名拜登政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)官員發(fā)表聯(lián)合聲明說，美國(guó)計(jì)劃自9月20日起向公眾提供新冠疫苗加強(qiáng)針。

此次聯(lián)合發(fā)表聲明的官員除瓦倫斯基外，還包括美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)代理局長(zhǎng)伍德考克(Janet Woodcock)、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院院長(zhǎng)柯林斯、美國(guó)國(guó)家過敏癥和傳染病研究所所長(zhǎng)福奇等。

聲明稱，根據(jù)最新評(píng)估，新冠疫苗在預(yù)防重癥、住院、死亡病例方面的效用在未來數(shù)月會(huì)降低，尤其對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)以及在早期接種疫苗的人群而言。據(jù)悉，醫(yī)療工作者、療養(yǎng)院居民和老年人將是優(yōu)先接種加強(qiáng)針疫苗的對(duì)象，這些群體大都在2020年底和2021年初接種了疫苗。

可以接種加強(qiáng)針的時(shí)間，則是在接種完輝瑞或莫德納疫苗第二劑8個(gè)月后。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心數(shù)據(jù)顯示，截至18日，60%的美國(guó)人口接種了至少一劑新冠疫苗，51%的人口已完成新冠疫苗接種。

針對(duì)疫苗的不同種類，F(xiàn)DA此前已批準(zhǔn)免疫力低下者接種輝瑞或莫德納新冠疫苗加強(qiáng)針。而此前接種強(qiáng)生一劑疫苗的群體，醫(yī)療官員表示預(yù)計(jì)未來也應(yīng)需要接種加強(qiáng)針，但目前尚未有足夠數(shù)據(jù)支持。

在官員的聯(lián)合聲明發(fā)表后，美國(guó)總統(tǒng)拜登也表示支持這個(gè)計(jì)劃。拜登當(dāng)天在白宮發(fā)表講話稱，面對(duì)變異新冠病毒，接種疫苗加強(qiáng)針是“保護(hù)我們自己的最好方法”。

德爾塔毒株攻勢(shì)確實(shí)迅猛。根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，截至8月17日，美國(guó)7天日均新增確診病例為130121例，達(dá)到今年2月2日以來新高。而德爾塔毒株感染病例占8月8日至8月14日這一周全美新增確診病例的近99%。

世衛(wèi)組織反對(duì)

在此之前，美國(guó)衛(wèi)生部門并不建議健康人群接種加強(qiáng)針疫苗，而是優(yōu)先考慮給免疫系統(tǒng)受損的人接種加強(qiáng)針，例如癌癥患者和器官移植者。

所以，這份聲明也標(biāo)志著美國(guó)政府對(duì)加強(qiáng)針態(tài)度的轉(zhuǎn)變。受此影響，周三疫苗股莫德納跌幅一度收窄至不足1%，至401美元上方，當(dāng)天盤初曾跌至386.21美元。輝瑞制藥漲幅擴(kuò)大至2.3%，刷新盤中歷史高位至51.59美元。

作出改變的原因，是實(shí)驗(yàn)證明疫苗保護(hù)作用會(huì)隨著時(shí)間的推移而減弱。官員們?cè)诼?lián)合署名的聲明中稱：“現(xiàn)有數(shù)據(jù)非常清楚地表明，疫苗的保護(hù)作用會(huì)隨著時(shí)間的推移而下降。”

當(dāng)天，CDC公布三項(xiàng)研究顯示，盡管新冠疫苗在預(yù)防重癥方面仍非常有效，但在預(yù)防感染方面的效用出現(xiàn)顯著下降。其中一項(xiàng)針對(duì)1.5萬名療養(yǎng)院人員的研究顯示，新冠疫苗在預(yù)防感染方面的有效率在3月、4月、5月均為74%，在6月、7月降至53%。

不過，加強(qiáng)針也招致不少反對(duì)的聲音。同一天，世衛(wèi)組織舉行新冠肺炎例行發(fā)布會(huì)，數(shù)據(jù)顯示，截至2021年8月4日，高收入國(guó)家疫苗接種率為51.15%，而低收入國(guó)家疫苗接種率僅為1.36%。

為此，世衛(wèi)組織總干事譚德塞呼吁暫停接種疫苗加強(qiáng)針，向尚未為其衛(wèi)生工作者和風(fēng)險(xiǎn)群體接種疫苗的國(guó)家提供疫苗。譚德塞指出，全球國(guó)家都應(yīng)暫停注射加強(qiáng)針，以節(jié)省疫苗，把其放在最有可能患嚴(yán)重疾病和死亡的人身上。

此外，世衛(wèi)首席科學(xué)家斯瓦米納坦(Soumya Swaminathan)近日也表示，當(dāng)前數(shù)據(jù)未表明所有人需要接種加強(qiáng)針，應(yīng)優(yōu)先為最脆弱的人群接種疫苗。如果疫苗廠商優(yōu)先提供疫苗加強(qiáng)針而讓數(shù)十億發(fā)展中國(guó)家民眾不能獲得疫苗，將可能導(dǎo)致“更多變異毒株出現(xiàn)和更嚴(yán)重后果”。

白宮新聞秘書詹·普薩基則回應(yīng)稱，這是一個(gè)“錯(cuò)誤的選擇”，如果加強(qiáng)針接種在美國(guó)獲批，美國(guó)可以兩者兼顧，既向美國(guó)民眾提供加強(qiáng)針，同時(shí)也能將多余的疫苗捐贈(zèng)給其他國(guó)家。

事實(shí)上，早在各國(guó)政府有計(jì)劃地提供疫苗加強(qiáng)針之前，就已經(jīng)有人私下給自己注射額外的疫苗了。在很多人看來，疫苗加強(qiáng)針與其說是個(gè)醫(yī)學(xué)問題，不如說是道德問題。

據(jù)菲律賓商報(bào)網(wǎng)報(bào)道，本月初，有媒體報(bào)道稱菲律賓一名議員總共接種了4劑不同的新冠疫苗。菲律賓衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人對(duì)此表示：“我們還沒有對(duì)這些人進(jìn)行任何法律制裁，但我希望他們知道，這是不道德的。”該官員表示，菲律賓仍在努力獲得穩(wěn)定的新冠疫苗供應(yīng)，數(shù)千萬菲律賓人尚未獲得第一劑疫苗。

效力幾何

也有不少人反對(duì)加強(qiáng)針，是因?yàn)樗麄儾幌嘈偶訌?qiáng)針會(huì)增強(qiáng)保護(hù)力。作為在南非主導(dǎo)阿斯利康和Novavax公司疫苗試驗(yàn)的學(xué)者，威特沃特斯蘭德大學(xué)的疫苗學(xué)家Shabir Madhi表示：“沒有證據(jù)表明，在可預(yù)見的未來需要加強(qiáng)針來預(yù)防新冠的重癥。”

以以色列為例，作為世界上疫苗接種率最高的國(guó)家之一，以色列已有530萬公民接種了兩劑疫苗，并于7月底率先為民眾接種加強(qiáng)針。但根據(jù)以色列衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)，有14名以色列人在注射疫苗加強(qiáng)針一周后，仍舊被確診感染了新冠。其中11名確診者年齡超過60歲——其中兩人正在住院治療，另外3名確診者是由于免疫功能低下而注射加強(qiáng)針的年輕人。這意味著，加強(qiáng)針也不能完全防止感染。

不過，不少國(guó)家仍對(duì)加強(qiáng)針效果抱有信心。英國(guó)政府上個(gè)月表示，準(zhǔn)備從9月開始為最易感人群提供新冠疫苗加強(qiáng)針，以便在今年冬季到來前加強(qiáng)對(duì)這部分人群的保護(hù);而德國(guó)政府也打算9月起為老年人及免疫力低下者等易感人群接種新冠疫苗加強(qiáng)針。

近日，莫德納的聯(lián)合創(chuàng)始人Noubar Afeyan預(yù)計(jì)，未來某一天注射疫苗加強(qiáng)針將成為常態(tài)，或許以后每年都需要打疫苗加強(qiáng)針，就像預(yù)防某種流感一樣。Afeyan還說，他們正在測(cè)試一種半劑量的“似乎非常有效”的加強(qiáng)針。

對(duì)于加強(qiáng)針的作用，疫苗專家陶黎納指出，定期加強(qiáng)免疫確實(shí)是一種方法。可以用相同的疫苗加強(qiáng)，也可以用不同技術(shù)路線疫苗，后者很可能效果更好也安全。

而面對(duì)不斷變化的新冠病毒，陶黎納還提出其他方法。比如可以采用RBD蛋白為抗原的疫苗。因?yàn)镽BD蛋白就是病毒與人體細(xì)胞結(jié)合的關(guān)鍵蛋白，變異少，一旦變異大了，病毒就把自己消滅了。此外還可以發(fā)展黏膜免疫的疫苗，這在以往疫苗史上不太被重視，往往只是錦上添花，但對(duì)于新冠病毒，可能會(huì)變成主導(dǎo)力量。(記者 陶鳳 趙天舒)