“當(dāng)前,世界衛(wèi)生組織(WHO)將中國列為10個婦幼健康高績效的國家之一,這是近年來我國婦幼保健取得的成就。但新生兒疾病、先天性出生缺陷等仍是中美兩國兒童的主要死因,需要格外重視?!痹?2月10日舉辦的上合組織國際和平婦幼健康發(fā)展論壇上,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院黨委書記江帆表示。
為此,此次論壇中方發(fā)布的《中方關(guān)于促進上海合作組織婦幼健康合作的倡議(上海)》(下稱《倡議》)稱,要開展婦幼健康治理策略互鑒、加強婦幼健康醫(yī)療技術(shù)交流、開展婦女兒童重大健康問題研究合作等。
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注重“孕前”管理
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國婦女兒童發(fā)展綱要2021年-2030年》均對保障母嬰安全提出“到2030年,全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到12/10萬”“全國嬰兒死亡率下降到5%”等明確要求。
如何保障好孕產(chǎn)婦的健康與安全?論壇主辦方之一、中國福利會國際和平婦幼保健院院長程蔚蔚在接受第一財經(jīng)采訪時表示,從婦幼醫(yī)療機構(gòu)來看,優(yōu)生優(yōu)育需要重視全生命周期的管理,首先,該院開設(shè)“孕前門診”,在相關(guān)篩查和咨詢下,婦女可以避免許多進入孕期的不良因素;其次,強調(diào)“早孕期”的管理,規(guī)避風(fēng)險、給到孕產(chǎn)婦健康的指導(dǎo),“原先可能孕期到了3、4個月才來產(chǎn)檢,但現(xiàn)在7至8周我們就建議要去做產(chǎn)檢?!?/p>
再次,程蔚蔚表示,隨著全球經(jīng)濟與科技發(fā)展,在鼓勵優(yōu)生優(yōu)育方面,也應(yīng)該關(guān)注一些新技術(shù)、新模式。
“除了大眾熟悉的人類輔助生殖技術(shù),一方面,隨著疾病譜的變化,我們還需特別關(guān)注腫瘤女性患者的生育問題,包括可以通過一些技術(shù)(卵子冷凍技術(shù))來保留這些患者的生育力。另一方面,還是要降低出生缺陷,提高人口的出生質(zhì)量。孕前,可以借鑒一體化的管理模式,篩查出可能的致病基因;孕期,也有血清學(xué)、影像學(xué)、超生核磁共振、羊水穿刺等,這些技術(shù)也很成熟?!?程蔚蔚說。
上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院狄文也在論壇中表示,女性健康在當(dāng)下面臨多重挑戰(zhàn),這些挑戰(zhàn)包括“生或不生”,女性心理壓力會導(dǎo)致在孕前出現(xiàn)輕度抑郁癥;以及“不孕不育”,尤其是高齡會導(dǎo)致女性生育力降低、流產(chǎn)率增加;另外是“健康生育”,高齡孕產(chǎn)婦合并癥的疾病譜變化、胎兒健康危機等正在成為危險因素。
如何克服挑戰(zhàn)?狄文告訴記者,一方面,醫(yī)療服務(wù)上,應(yīng)該擴寬“孕前”的健康檢查覆蓋面,降低高危妊娠及不良結(jié)局發(fā)生率。另一方面,社會環(huán)境上,需要保障婦女生育的尊嚴(yán)及生育期間的生活;降低生育和養(yǎng)育成本,讓想生三孩者“敢生”。以此可提高生育率。
此外,狄文稱,還要發(fā)揮工會職工普惠托育福利作用,探索并推廣有幼兒家長混合辦公模式,“隨著靈活辦公模式的成熟,家長可以有更多的時間陪伴小孩、減輕育兒壓力,同時,有效緩解育兒家庭的職業(yè)焦慮,進一步提高職業(yè)家庭的生育意愿。
技術(shù)水平均質(zhì)化
在全面提升人口素質(zhì)過程中,實現(xiàn)婦幼技術(shù)水平“均質(zhì)化”也是關(guān)鍵。
為此,程蔚蔚表示,無論是我國與上合組織成員國在婦幼健康技術(shù)、模式上的交流,還是國內(nèi)各不同省份、城市的交流中,技術(shù)水平均質(zhì)化都是一項非常重要的工作,“這包括了要搭建一些遠(yuǎn)程醫(yī)療會診平臺,對婦幼醫(yī)務(wù)人員進行專業(yè)培訓(xùn)等,并且就婦幼健康領(lǐng)域的重大問題進進行研究合作?!?/p>
狄文也表示,當(dāng)前,我國采取孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、產(chǎn)科高危疾病防治、提高住院分娩率、提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量、健康教育等措施,這對于降低孕產(chǎn)婦死亡率起到了顯著的作用,“下一步,要加強婦幼衛(wèi)生體系建設(shè),比如,應(yīng)規(guī)定基本的婦幼衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)由社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)提供,這樣,既能保證地理可及性,也能保證服務(wù)連續(xù)性,最終形成一套包含初級機構(gòu)、次級機構(gòu)(圍產(chǎn)保健中心)、高級機構(gòu)(專業(yè)醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院)的網(wǎng)絡(luò)體系?!?/p>
在一些科普程度較低的四五線城市,其服務(wù)對象基數(shù)大,流動性大,上門訪視對象依從性不高,醫(yī)護人員配比不足,這都可能會加大早篩早檢任務(wù)的難度?!暗S著傳播技術(shù)的進步,人們會更多地使用和互聯(lián)網(wǎng)工具,這為信息有效輻射全民帶來更大可能。欠發(fā)達(dá)地區(qū)的婦幼健康保障機構(gòu),可以在國家權(quán)威信息機構(gòu)上主動推出醫(yī)療科普平臺,一些人工智能、VR、AR等新技術(shù)也可以為智能化的科普服務(wù)提供支持?!钡椅恼f。