“目前的集采價格對民營是利好”“幾乎整個朋友圈的牙科從業(yè)者都對集采方案表達了正面、認可的態(tài)度”,國家醫(yī)保局對種植牙的官方集采方案披露后,民營牙科連鎖美維口腔醫(yī)療創(chuàng)始合伙人兼CEO朱麗雅如是說。
與朱麗雅一同“松一口氣”的,還有整個市場。9日“牙茅”通策醫(yī)療(124.660, 11.33, 10.00%)全天一字漲停;港股瑞爾集團盤初大幅拉升,漲幅最高達到37%。情緒進一步傳導至民營醫(yī)療,愛爾眼科(30.000, 1.72, 6.08%)、國際醫(yī)學(10.540, 0.43, 4.25%)等概念股紛紛跟漲。
8日晚間,國家醫(yī)保局正式公布了《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》,據(jù)此,國家醫(yī)保局對種植牙的官方集采價格為:4500元/顆,包括了醫(yī)療服務費、檢查費、藥品費、手術器械費,但不包含種植體等耗材價格。部分經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的定價最高可上浮1800元,自今年10月開始執(zhí)行。
(相關資料圖)
朱麗雅對《科創(chuàng)板日報》記者稱,這一集采價格主要是針對公立醫(yī)院的,“非公口腔門診(非高端門診)已在兩三年前‘打響價格戰(zhàn)’,并完成了‘自我降價’,正常來說,種植牙的醫(yī)療服務費基本已在這一價格范圍內(nèi),所以目前的集采價格不會對民營造成不利影響。”
定價有利于民營機構(gòu)
進一步來看《國家醫(yī)療保障局關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》也可以獲悉,它主要的“通知”對象系公立口腔。比如,對于公立醫(yī)療機構(gòu)口腔醫(yī)療服務,該文件要求,“加強價格的政策指導”,而對民營的要求系“加強口腔種植價格監(jiān)管和引導”。
這是因為,種植牙價格虛高問題主要集中體現(xiàn)在公立口腔。
據(jù)《科創(chuàng)板日報》記者此前的調(diào)查,種植牙費用由三項成本構(gòu)成:種植體、修復基臺和治療費,其中前二者的費用約占20%至35%,種植牙最大的成本支出為治療費,即醫(yī)療服務費。
在公立醫(yī)院,據(jù)國家醫(yī)保局于8日晚間發(fā)布的《國家醫(yī)療保障局關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》政策解讀,全國各省份種植牙醫(yī)療服務費的平均數(shù)字超過了6000元/顆,一些省市費用超過9000元/顆,成為種牙貴的重要原因之一。
而在民營醫(yī)療端,朱麗雅對《科創(chuàng)板日報》記者解釋稱,由于民營醫(yī)院對種植牙耗材的采購成本已經(jīng)很透明,加之行業(yè)競爭激烈,也打掉了醫(yī)療服務費中的“水分”。因此,早在兩三年前,民營機構(gòu)種植牙的價格就已經(jīng)在合理區(qū)間內(nèi)了。
至于具體的價格,她表示,一顆種植牙的入門價格在大部分城市的民營口腔已經(jīng)降到3000元至5000元。
“還有個別報出更低價的。對這些更低價,患者還需多長個心眼?!敝禧愌欧Q,這是因為,種植牙的價格,除包含了耗材費、加工費、器械費、醫(yī)療服務費等有形費用外,還包括了后續(xù)每年的復查、對種植質(zhì)量的承諾、種植五年十年乃至二十年后的長期管理和回訪服務,后者往往是無形的。
“過度低于平均價格的收費,必然也伴隨著隱患?!彼Q。
此次,醫(yī)保局要求對民營醫(yī)療機構(gòu)“加強口腔種植價格監(jiān)管和引導”,但允許其根據(jù)成本供求變化自主調(diào)整價格?!斑@對民營口腔是非常的支持和利好的,對于那些希望做高品質(zhì)診療的機構(gòu)和醫(yī)生來說,可以放心、安心做自己的醫(yī)療服務、提升醫(yī)療品質(zhì)了?!敝禧愌欧Q。
同時,公立醫(yī)院種植牙價格普降后,老百姓(32.850, 0.80, 2.50%)的種植需求有望被進一步釋放,朱麗雅認為,可能存在種植數(shù)量井噴的可能性,民營機構(gòu)有望承接“溢出”的訂單,因此也是“利好”。
4500元/顆的定價未可言超預期
對公立醫(yī)院來說,4500元/顆的價格能否算是“超預期”,在記者的采訪過程中,幾位民營齒科院長均不置可否。
“一位牙醫(yī)需要攻讀五年本科、八年碩士,若等到博士畢業(yè)更需十年,繼而再來做種植牙并認真幫助患者維護幾十年,我們很難說,這個醫(yī)療服務的定價是不是合適?!绷硪晃幻駹I牙科診所負責人對《科創(chuàng)板日報》記者表示,這點在公立醫(yī)院尤為突出,畢竟,相對來說,高素質(zhì)的主任教授大都在公立醫(yī)院。
另一位民營醫(yī)院院長則委婉表示,“我覺得這個價格還是有點不合適”。
據(jù)他,一臺種植牙手術需由一位手術醫(yī)生、兩位助理護士一起完成,他們均需要專業(yè)的技術背景以及一定時間的實戰(zhàn)訓練;加之種植牙涉及多類醫(yī)療器械,對于這些耗材器械的管理、手術室的管理等也都屬于“無形成本”。因此,種植牙收費應充分考慮到這些專業(yè)人士的時間成本。
此次,市場之所以認為4500元/顆的定價“超預期”,主要是有前期對比。
《科創(chuàng)板日報》記者進一步了解到,自今年以來,包括四川省醫(yī)保局、寧波市醫(yī)療保障局、安徽省蚌埠市醫(yī)保局等地紛紛披露了本地區(qū)(聯(lián)盟)對種植牙的集采方案。這些集采方案的報價為2200元/顆、3000元/顆不等,總體較非集采價格降低了80%以上。
這一報價被業(yè)內(nèi)普遍認為是不合理的。當時,就有齒科人士曾向《科創(chuàng)板日報》記者表示,合理的價格,應當包含了材料、服務、醫(yī)療品質(zhì)、專業(yè)水準等因素后的綜合價值后,再合理控制醫(yī)療利潤率。
此次,種植牙的全國集采方案則考慮了耗材、地區(qū)等因素,并將“技耗分離”,相對此前寧波、四川等地的帶量采購方案,已顯得較為“溫和”了。復盤整個過程來看,可以說,此次種植牙全國集采方案是醫(yī)保局不斷“投石問路”的結(jié)果。
國產(chǎn)種植體還需用時間證明價值
除牙科診所之外,種植牙集采還涉及的一大業(yè)務系對種植體、牙冠等耗材的集采價格,其中又以種植體更為核心。
《科創(chuàng)板日報》記者了解到,整個種植體行業(yè)“內(nèi)卷”嚴重,僅以申報四川省“口腔耗材帶量”信息維護的企業(yè)及產(chǎn)品名單為例,共有46家企業(yè)的409款產(chǎn)品進行了申報。因此,行業(yè)價格競爭已較為充分,其中,尤以韓國品牌的“性價比”最為突出。
國產(chǎn)方面,據(jù)朱麗雅介紹,其實,約在十數(shù)年前,第一代國產(chǎn)種植體就已商業(yè)化,但因品質(zhì)管理不盡如人意、種植成功率較低以及產(chǎn)品升級緩慢等原因,最終沒有在商業(yè)上取得成功。
另有牙科從業(yè)者也對《科創(chuàng)板日報》記者評述稱,在種植體方面,韓國產(chǎn)品非常成熟、價格又低,他認為在短期內(nèi),國內(nèi)品牌很難在價格上比韓國產(chǎn)品更有競爭優(yōu)勢。
對此,朱麗雅對《科創(chuàng)板日報》記者指出,民營診所也支持推動國產(chǎn)種植體品牌,前提是,國產(chǎn)的種植體品牌“首先還是得做好品質(zhì)管理,同時,也必須沉下心來,用長時間的成功率數(shù)據(jù)來證明實力,這樣,醫(yī)療機構(gòu)和患者才能安心、放心。”
《科創(chuàng)板日報》記者還了解到,一旦第一次種植失敗,患者若想再進行二次種植,手術難度和費用都會倍增,因此,口腔行業(yè)要求種植體必須要有五年,甚至是十年的成功率數(shù)據(jù)來驗證產(chǎn)品性能,目前全球的通行要求是90%乃至95%以上的五年/十年成功率。
而目前,國產(chǎn)種植體普遍缺少長時間的成功率數(shù)據(jù)。
“我相信未來一定是中國制造的天下。”朱麗雅稱。
此外,在接受《科創(chuàng)板日報》記者采訪時,朱麗雅還提醒稱,未來,若種植牙數(shù)量進一步放量,國家層面更需要加強對于醫(yī)療服務的監(jiān)管。
“價格降低后,種植需求一旦被釋放,勢必會產(chǎn)生大量的種植需求,此時,若種植醫(yī)生缺乏經(jīng)驗或缺乏資質(zhì),可能會造成一系列的后續(xù)問題,比如種植失敗、種植體周圍炎(記者注:種植體周圍炎種是一種種植體牙周疾病,會導致種植體周圍軟、硬組織的炎癥損害)等,進而導致醫(yī)患糾紛?!敝禧愌疟硎?。
“種植醫(yī)生還是屬于??漆t(yī)生,必須具備一定的外科診療經(jīng)驗、修復診療經(jīng)驗、牙周診療經(jīng)驗以及全局觀,才能做好種植,并且保證種植后十年、二十年的成功率?!敝禧愌欧Q。